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BON DE COMMANDE


à imprimer et à envoyer à l'adresse suivante
accompagné du règlement en chèque (à l'ordre de J.C. Lemoine)

Monsieur Jean-Claude Lemoine
"Si Marigny-Brizay m'était conté..."
Mairie
Place Fournier
86380 Marigny-Brizay


PRENOM : ___________________________ NOM : _____________________________________

ADRESSE : ___________________________________________________________________

CODE POSTAL : ___________ VILLE : ___________________________________________

Je commande _____ exemplaire(s) du livre "Si Marigny-Brizay m'était conté..." à 26 € l'unité (frais de port compris)

soit ____ X 26 € = ______€ (chèque à l'ordre de J.C. Lemoine)

Date et signature :